リウマチ

RHEUMATOLOGY

リウマチ科は、関節リウマチをはじめ、シェーグレン症候群、リウマチ性多発性筋痛症、全身性エリテマトーデスなどの膠原病全般を診療します。これらは原因不明の難病と位置付けられ、今日でも治療が困難なこともあります。当院では、症状や検査結果の改善だけでなく、不安を解消すること、社会生活との両立なども目標に、患者さんに寄り添った全人的な医療を心がけております。また、リウマチ・膠原病と診断されていなくても、気になる症状があるときもお気軽に受診ください。なお、当院で可能な検査や治療もありますが、必要時は高度な診療が可能な医療機関への連携も行っております。
関節リウマチ
1.関節リウマチとは
なんらかの免疫異常により、関節の炎症(腫脹、発赤、疼痛)が引き起こされる病気です。一か所の関節炎から全身の多発関節炎までの様々な病態を呈します。
2.疫学
日本での16~75 歳の人口における有病率は、0.6~1.0%であると言われています。
また、男女比は、約1:3と女性に多いです。
発症年齢は、2000年代は50代が最も多く、2010年代は60代が最も多くなっています。近年、関節リウマチの発症年齢の高齢化が指摘されています。
3.診断方法
「ACR/EULAR関節リウマチ分類基準」というものが用いられます。
問診、症状、採血検査などの様々な検査をし、関節リウマチの診断を行います。
「健診で、関節リウマチの因子が陽性だったから、関節リウマチだ」、逆に「関節リウマチの因子が陰性だったから、関節リウマチではない」と捉えているケースをよく見かけます。
実は、これは、大きな間違いです。関節リウマチは、血液検査だけでなく、様々な情報から判断されます。
関節リウマチは早期の治療が大変重要なことが分かっています。少しでもご不安な方はぜひお早めにご相談ください。
当院といたしましては、「6週間以上持続する手や足などの小さな関節の痛みや腫れ」というのが、受診する目安にするとよいかと考えております。
4.治療
薬物療法
昔はステロイドや鎮痛薬しかありませんでしたが、現在では有効な薬剤が多数開発されております。
  • ・MTX: リウマチ治療の基本中の基本
  • ・csDMARDs: conventional synthetic、古典的合成という意味だが、未だに現役
  • ・ステロイド: 即効性は抜群
  • ・バイオ製剤: 最後の砦。注射薬。この中でも多種類あり。
  • ・JAK阻害薬: バイオ製剤の代替として、最近注目。内服薬。
  • ・NSAIDs: 疼痛管理のスパイス
上記に主な関節リウマチの治療薬の特徴を記載しましたが、簡易的に記載しておりますので、詳細は医師に確認し、添付文書をよくお読みください。
リハビリテーション
禁煙などの生活習慣の改善やストレスの排除
5.よくある質問
遺伝はするの?
様々な説がありますが、両親のどちらかが関節リウマチを発症していると、10~60%の確率で子に発症するという報告があります。遺伝の要素は少なからず、あると考えられています。ただ、環境因子(喫煙、ウイルス感染、歯周病など)によっても、発症率は影響されます。
関節リウマチの治療中の食事はどうしたらいい?
関節リウマチにいい食事は、簡単に言うと、「バランスの取れた食事」です。
とういうのも、関節リウマチの方は、健康な方に比べて、骨粗しょう症のリスクが高くなることが分かっているためです。
関節リウマチの方は健康な方に比べ、大腿骨近位部骨折のリスクが3倍、背骨の椎体骨折のリスクが6倍高いという研究もあります。
また、そのような骨折の契機が、特に転倒など外傷機転がなく、いわゆる「いつのまにか骨折」で70%で起こるとされています。
ということから、骨粗しょう症を予防するための「バランスの取れた食事」がとても大切なのです。
当院ホームページにも骨粗しょう症に関しての記事がありますので、ご参考にしてください。
関節リウマチの治療中ですが、ワクチンは接種していいですか?
関節リウマチの方は、健康な方に比べて、感染症罹患のリスクが高いため、様々なワクチンの接種が推奨されております。
COVID-19ワクチン、肺炎球菌ワクチン、インフルエンザワクチン、帯状疱疹ワクチン(不活化)などの接種が推奨されております。
当院での接種も可能ですので、お問い合わせください。
予約画面の内科から直接予約も可能です。
関節リウマチの治療中は運動は制限したほういいの?
昔は、「お姫様のようになるべく無理はせずに過ごすように」と指導されていこともあると聞きます。
しかし、現在では薬物療法も発達し、症状のコントロールを行いながらの運動が良いという報告が多数されております。
当院では運動や趣味の継続を目指し、医師とリハビリテーションスタッフの連携を取りながら、サポートさせていただきます。

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